Qui trình khám và chẩn đoán hiếm muộn

Vô sinh là bệnh lý nguy hiểm và ngày càng hay gặp trong cuộc sống hiện đại. Việc nhiều cặp vợ chồng đi khám hiếm muộn không còn là chuyện xa lạ, vì vậy việc tìm hiểu các bước cơ bản trong quy trình khám hiếm muộn là vô cùng cần thiết

Vô sinh là bệnh lý nguy hiểm và ngày càng hay gặp trong cuộc sống hiện đại. Việc nhiều cặp vợ chồng đi khám hiếm muộn không còn là chuyện xa lạ, vì vậy việc tìm hiểu các bước cơ bản trong quy trình khám hiếm muộn là vô cùng cần thiết.

Đầu tiên, tại bàn nhận bệnh, bệnh  nhân sẽ điền vào tờ đăng ký và được hỏi các thông tin sau:

- Tên, năm sinh hai vợ chồng

- Địa chỉ

- Giấy chứng minh nhân dân, đăng ký kết hôn (CMND, ĐKKH)

- Thời gian vô sinh

- Para (tiền căn các lần mang thai trước đây)

- Nguyên nhân đi khám …

Sau đó, bệnh nhân đóng tiền và chờ vào phòng khám.

Khi vào phòng khám, bác sĩ hỏi và tư vấn các thắc mắc của bệnh nhân. Sau đó tùy trường hợp sẽ được khám và làm các xét nghiệm cụ thể.

Nếu bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn đoán hiếm muộn và đủ điều kiện điều trị, hai  vợ chồng sẽ được làm hồ sơ bệnh mới. Khi này, bệnh nhân sẽ được hỏi thêm thông tin và làm các xét nghiệm như:

      - Khám phụ khoa, làm Pap’s

      - Siêu âm

      - Xét nghiệm máu hai vợ chồng:    

      - HIV, HbsAg, BW

      - HbeAg, AST, ALT (nếu HbsAg dương tính)

      - Tinh dịch đồ

Tùy trường hợp mà bác sĩ sẽ chỉ định làm thêm

      - Xét nghiệm nội tiết vợ

     - Chụp HSG (chụp tử cung vòi trứng cản quang)

Các bệnh nhân vô kinh, sảy thai nhiều lần… cũng được khám và làm các xét nghiệm phù hợp.

Xét nghiệm tinh trùng (Tinh dch đồ)

Điều kiện để làm tinh dịch đồ là người chồng có HIV âm tính và kiêng xuất tinh từ 3-5 ngày. Nếu đủ tiêu chuẩn  trên, bệnh nhân được phát lọ đựng, vào phòng lấy bên cạnh phòng Xét nghiệm Nam khoa lấy tinh dịch theo cách sau:

 

- Nên uống nhiều nước và tiểu sạch trước khi lấy mẫu

- Rửa sạch tay và dương vật với nước sạch, không dùng xà bông

- Mở nắp lọ để nắp ngửa trên mặt bàn. Không đụng vào phía bên  trong lọ và nắp lọ.

- Tự lấy (như thủ dâm). Không được dùng bao cao su thông thường, không lấy mẫu bằng cách giao hợp

- Sau khi lấy mẫu đem đến phòng xét nghiệm ngay. Nếu lấy mẫu ở nhà, giữ mẫu ấm, đem đến phòng xét nghiệm trong vòng 1 giờ sau khi lấy mẫu.

Chụp HSG (chụp tử  cung-vòi trứng cản quang)

Thông thường thực hiện HSG khi  hai vợ chồng đã làm đầy đủ các xét nghiệm cơ bản và tinh trùng của người chồng bình thường hoặc yếu nhưng trong giới hạn đủ để bơm tinh trùng.

Chụp HSG được thực hiện khi sạch kinh 2 ngày (thường rơi vào ngày 7 vòng kinh).

Bệnh nhân trước khi chụp được khám âm đạo – cổ tử cung lại và cho toa thuốc kháng sinh, giảm đau.

Tuỳ kết quả HSG mà bệnh nhân sẽ được hẹn lần khám kế tiếp

   

 

Xét nghiệm nội tiết

- Tuổi >= 34-35, kinh đều: Làm xét nghiệm FSH, LH,  Estradiol, thường thực hiện vào ngày 2 vòng kinh

- Kinh không đều: Làm FSH, LH, Estradiol, Prolactin,  Testosterone…

Khám tiền mê, hội chẩn mổ  nội  soi

Khi bệnh nhân đã làm đầy đủ các xét nghiệm cơ bản và HSG cho kết quả tắc vòi trứng, tùy vào độ tuổi và tiền căn,  bác sĩ sẽ tư vấn mổ nội soi. Hoặc có thể mổ nội soi khi siêu âm nhiều lần có u buồng trứng thực thể, polyp lòng tử cung… 

Sau khi nghe giải thích và quyết định mổ nội soi, bệnh nhân tái khám đăng ký mổ vào các buổi sáng từ thứ 2 - thứ 6. Vào sáng này, bệnh nhân được khám tiền mê. Chiều cùng ngày, bệnh nhân được hội chẩn và hướng dẫn nhận lịch mổ. 

Tùy từng trường hợp, khám và làm các xét nghiệm tiền mê bao gồm:

- Mổ nội soi: Vào buổi sáng, bệnh nhân tới bệnh viện để đo mạch, huyết áp, đo điện tim, hỏi về tiến sử bệnh và khám tổng quát về tim, phổi…

- Làm thụ tinh ống nghiệm:Vào buổi sáng ngày được hẹn, bệnh nhân nhịn đói làm một số xét nghiệm bao gồm:

  •     Huyết đồ, xét nghiệm về đông máu
  •     Đường huyết, chức năng gan, thận, Albumin máu
  •     Tổng phân tích nước tiểu
  •     Đo điện tim …

  Sau khi có kết quả xét nghiệm, bệnh nhân được khám tương tự như trên.